撤销婚姻申请书样本

       本人因受____________胁迫，于______年__月__日在____________登记结婚，

       该结婚违背本人意愿，现申请撤销婚姻。本人与_____________情况如下：

       姓名

       性别

       男

       女

       出生日期

       常住户口所在地

       民族

       国籍

       文化程度

       职业

       现住址

       身份证件号

       结婚证字号

       联系方式：

              申请人：________________      ______年___月___日 　

       　　撤销本人的婚姻，不涉及子女抚养、财产及债务问题。特此声明。

              声明人: _________________     ______年___月___日

       　　　　_________________     ______年___月___日

               监誓人：_________________     ______年___月___日