怀孕初期死胎有什么症状

       死胎

　    妊娠20周以后，胎死宫内称死胎。胎死宫内4周以上有引起凝血功能障碍之可能。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。

       诊断要点

       （一）病史

       1.询问胎动消失的时间及子宫不继续长大、乳房变软、胀感消失的大概时间。

       2.有无乏力、低热、恶寒、口臭、食欲不振、腹部下坠及体重下降等。

       3.询问有无导致胎盘功能障碍的疾患，如过期妊娠、重症妊娠高血压综合征、高血压、糖尿病及慢性肾炎等。

       （二）体格检查：宫体小于妊娠月份，张力小，听不到胎心、胎动。若为慢性疾患所致，可查到相应的体征。

       （三）辅助检查

       1.多普勒听诊仪听不到胎心音，可协助诊断。超声波检查时无胎心、胎动反射。如胎儿死亡过久时还可看到胎头塌陷。

       2.X线摄片：胎儿死亡1～2天后，可发现胎体内有气体积聚征象，早期多见于心脏、主动脉、下腔静脉及门静脉内。以后随着胎儿组织的浸软，可见颅缝重叠，脊柱正常生理弯曲消失，各肢体骨骼散乱，失却生理状态。

       3.妊娠晚期，24小时尿E3值<30mg/L，羊水中AFP值显示高值。

       治疗要点

       （一）按停经月份、胎动和妊娠自觉症状消失的时间判断胎死的时间。若胎死2周以上应检查凝血功能，如出、凝血时间，血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等，若有出血倾向，应查3P试验。

       （二）及早清除死胎及其附属物，可行引产术、取胎术。引产术可选用羊膜腔内注射药物、宫腔内放置探条或水囊、催产素、前列腺素静脉滴注等。

       （三）术前应备血，若出现凝血功能障碍，可按DIC处理，同时清除宫腔内容物。

       （四）死胎及胎盘娩出后应尽量找查胎儿死亡原因，必要时送病理学检查。

       （五）预防产后出血及感染。