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深圳修改全民健身条例 拟取消个人健身刷医保卡

  在2015年时,深圳出台了全民健身条例,在条例中规定医保卡可用于健身消费,而近日,根据最新消息,深圳拟取消个人健身可刷医保卡的规定,这就意味着医保个人账户不能再健身了。

  为进一步规范和完善医保支付政策措施,我市拟将取消医保卡余额用于体育健身消费的政策。昨天,包括《深圳经济特区促进全民健身条例修正案(草案)》在内的9项法规修正案草案提请市人大常委会会议审议。

  2015年正式实施的《深圳经济特区促进全民健身条例》规定,市民的医疗保险个人账户上一年度余额达到本市上一年度在岗职工平均工资百分之五的,可以将余额的百分之十用于个人健身消费,具体实施办法由市政府另行制定。

深圳修改全民健身条例 拟取消个人健身刷医保卡

  不过,2017年6月28日,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,要求各地严格规范基本医保责任边界,重点体现“保基本”,明确提出“公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不得纳入医保支付范围”。深圳允许医疗保险个人账户用于健身消费的做法与国务院意见不符,此次《条例修正案(草案)》建议将相关条款删除。

  国务院叫停“刷医保卡健身”是有法律依据的,根据《社会保险法》规定,医保基金可以支付的范围包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。也就是说,医保基金只能用于支付治疗和看病费用,体育健身虽有益于身体健康,但与治疗和看病没有直接关联。

  因此,叫停“刷医保卡健身”的做法,实则是对医保支付拓展政策的纠偏,避免宝贵的医保资金遭到滥用,以致在将来生病时,医保卡缺钱而耽误治疗。

  虽然大家都有在交医保,但是对医保还是存在很多的疑惑,医保卡到底能用来做什么?下面就来为大家科普一下:

  1、医疗保险基金来源有几个部分构成?

  (1)、医疗保险费及其利息。

  (2)、医疗保险费滞纳金。

  (3)、医疗保险基金合法运营收益。

深圳修改全民健身条例 拟取消个人健身刷医保卡

  (4)、政府补贴。

  (5)、其他收入。

  2、参保人的住院起付钱,有何规定?

  起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为 100 元,二级医院为 200 元,三级医院为 300 元,市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为 400 元,未按规定办理转诊或备案的为 1000 元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。

  3、医疗保险缴费中断,连续缴费年限如何计算?

  参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,超过3个月的,重新计算。

  4、哪些人可以参加深圳市重特大疾病补充医疗保险?

  深圳市社会医疗保险参保人 2015 年 10 月参保状态正常的,均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。

  5、符合条件的参保人,是不是只要申请了门诊大病认定,就立刻可以享受相关待遇?

  参保人连续参保时间满 36 个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇,连续参保时间未满 36 个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。

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