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广东医保纳入52种疾病 52种病种准入标准(4)

四十七、慢性肾功能不全(血透治疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.符合第(1)至(3)项中一项以上指标,且同时符合第(4)至(7)项中一项以上指标。

(1)肌酐清除率( Ccr)≤10ml/min,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min。

(2)血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)。

(3)血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)。

(4)高钾血症K≥6.5mmol/L。

(5)代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。

(6)有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。

(7)有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

2.需要进行血液透析治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十八、慢性肾功能不全(腹透治疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.符合第(1)至(3)项中一项以上指标,且同时符合第(4)至(7)项中一项以上指标。

(1)肌酐清除率( Ccr )≤10ml/min,合并糖尿病时Ccr≤15m1/min。

(2)血尿素氮≥28.6mmol/(80mg/dl)。

(3)血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)。

(4)高钾血症K≥6.5mmol/L。

(5)代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。

(6)有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。

(7)有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

2.需要进行腹膜透析治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十九、恶性肿瘤(非放化疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.经病理学检查或影像学检查及相关化验,诊断明确为恶性肿瘤。

2.不能进行化学治疗、放射治疗。

3.限恶性肿瘤镇痛治疗、恶液质病人的营养、支持等辅助治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

五十、恶性肿瘤(放疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.经病理学检查或影像学检查及相关化验,诊断明确为恶性肿瘤。

2.需要进行放射治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

五十一、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.经病理学检查或影像学检查及相关化验,诊断明确为恶性肿瘤。

2.需要进行化学治疗、生物生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

五十二、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

(一)准入标准。定点医疗机构确诊符合《广东省卫生健康委广东省民政厅广东省医疗保障局广东省中医药局关于转发<新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案>的通知》(粤卫医函〔2020〕99号)规定的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,3个月内无需办理续期或重新申请。

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