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消防安全自查自纠检查记录表

 

单位名称:

检查组别

(或单位)

 

被检查单位(或场所)及地址

 

检查

时间

 

检查负责人

(签字)

 

 

检查内容

检查结果

整改情况

 

 

 

 

 

 

 

                   

 

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