作者: 高宦在 2013-10-25 11:11 [查查吧]:www.chachaba.com
气胸指胸膜腔内蓄积有气体。若同时有脓液存在则称为脓气胸,二者病因与临床表现大同小异,故合并叙述从早产婴到年长儿均可见,可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。
小儿气胸有哪些症状,如何诊断,那么小儿气胸要怎么护理?下面一起来了解下吧。
小儿气胸的症状
气胸的症状与起病急缓,胸腔内气量多少,原先肺部病变范围大小,气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生,症状较凶险,气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异,多在原有疾病基础上突然恶化,出现呼吸加快及窘迫,因缺氧小儿表情惶恐不安,婴幼儿气胸发病多较急重,大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难,小量局限性气胸可全无症状,只有X线检查可以发现。
如果气胸范围较大,可致胸痛,持续性咳嗽,发憋和青紫,出现呼吸减弱,胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等,如果用两个钱币在背上相击,在胸前听诊可闻空性响音,如果支气管瘘管继续存在,呼吸音可呈空瓮性,胸腔内大量积气,特别为张力性气胸时,可见肋间饱满,隔肌下移,气管与心脏均被推移至健侧,同时气促加重,严重缺氧,脉甚微,血压降低,发生低心搏出量休克,都是张力性气胸所致的危象。
脓气胸与气胸的症状基本相似,但有明显中毒症状,发热较高,若脓液较薄,则在听诊的同时,摇动小儿上半身,可听到拍水声,但若胸膜已有粘连物发生,此症不易查见, 根据典型症状及体征临床诊断不难,再结合X线检查即可明确诊断,新生儿气胸有时诊断困难,用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。
小儿气胸的护理要点
1、急救护理
气胸患者多数起病急骤,症状严重,需短时间内做到排气、减压。因此,在通知医生的同时应做到
①病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。
②立即行胸腔排气减压。当情况危急时,应当机立断进行抢救。用50~100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4~5肋间穿刺抽气,也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,将针头插入胸膜腔排气,达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。
2、常规护理
①患者住院后立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。
②协助患者取半卧位,绝对卧床休息,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。
③合理氧疗。及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3~4Lmin),待症状好转可采用持续低流量给氧 (1~2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留,若氧浓度过高,会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病,一般采用持续、低流量给氧(1~2Lmin)。要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外。
④严密观察患者的呼吸变化和意识状态,若患者呼吸困难加重和意识恍惚,要立即报告医生,做出诊断和处理,以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。
⑤气胸患者一般有肺结核病史或肺大泡,应指导患者避免剧烈咳嗽、负重、大笑、剧烈活动。对咳痰困难的患者,要嘱其多饮水,辅以糜蛋白酶雾化吸入,口服祛痰剂、止咳剂,适当全身应用抗生素。
图说新闻
深圳大剧院古筝名家
何香凝美术馆领异标
2021深圳(夏季)汽车展
2021年第71届深圳西部
深圳多个旅游景点发
深圳哪里可以看海 深