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脑肿瘤怎么办 颅内肿瘤的治疗方法有哪些

   脑肿瘤治疗同身体其他部位肿瘤,基本治疗方法为手术治疗、放射治疗和化学药物治疗。近年免疫治疗和基因治疗研究很多,但是还未形成成熟的治疗方法。那么,脑肿瘤怎么办?颅内肿瘤的治疗方法有哪些?

  1.手术治疗

  是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位,均应在不造成重大神经功能障碍的前提下,力争做到完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗,包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。由于显微神经外科技术的发展,目前颅内良性肿瘤,大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。即便对恶性肿瘤,手术切除肿瘤再加其他治疗,也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压,脑脊液分流等姑息性手术,可暂时缓解颅内高压,争取其他治疗时机,延长患者生存时间。

  2.放射治疗

  各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性,在手术治疗后可给予放射治疗。放射治疗的放射源有X线、钴(Co)衰变中产生的γ射线。应用直线加速器将带电粒子通过磁场加速至高能状态,碰撞目靶后发出的高能量X线,如通过电子束直接引出,用立体定向技术聚焦于病变区就成为γ-刀。γ-刀是利用立体定向技术将201个Co射线束集中照射到目标点,即目前临床上已形成的立体定向放射外科。由于射线集中于一定范围目标区,可一次大剂量照射,不仅可用于对放射性敏感的肿瘤,对脑膜瘤、神经鞘瘤等不敏感肿瘤也有效。以上都是外照射。另外可用内照射,也是通过立体定向技术将核素注入或植入瘤体内,或立体定向肿瘤内置管,术后经导管置入放射源进行内照射称为后装治疗或称间质放疗。

  3.化学治疗

  颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药,全身给药包括口服或静脉注射,局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。中枢神经系统有血脑屏障存在,很多抗癌药物因不能进入脑内或在脑内达不到有效浓度而归于无效。理想的化疗药物应能顺利通过血脑屏障,对中枢神经无毒性,能在血液和脑脊液中维持较长时间的高浓度。目前常用的化疗药物有:双氯乙基亚硝脲(BCNU)、环己亚硝脲(洛莫司汀,CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU或称西莫司汀)、鬼臼甲叉苷(VM26)、甲基苄肼(PCB)、顺铂、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR),均可应用。现代化疗多为联合用药,很少单一用药。原则是各药必须无交叉毒性,其药效有协同作用,能覆盖整个细胞周期。近来诱导肿瘤细胞分化药物如维甲酸,与化疗联合应用,可增强化疗效果,已用于临床。

  4.光动力学治疗(PDT)

  用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物(HPD),不仅能通过血脑屏障,而且很容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5~20倍,停留在细胞内的时间可达48h。在此期间如用氩激光照射瘤床,则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。

  5.热能治疗

  肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当将瘤区温度升高至42~43℃时,肿瘤细胞可被杀死而正常细胞可不受影响。加温可用微波或射频电流,温度控制在43℃,时间为20~30分钟。热能治疗可增强放疗的效果,与放疗合用似更合理。

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