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深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录

深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录
目录名称 剂型 规格 限制性说明
注射用硼替佐米(万珂) 注射剂 3.5mg/瓶 限用于多发性骨髓瘤
注射用英夫利西单抗(类克) 注射剂 100mg/支 限用于中重度克罗恩病,瘘管性克罗恩病
棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达-75mg/支) 注射剂 0.75ml:75mg 限不配合口服给药患者
棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达-100mg/支) 注射剂 1.0ml:100mg 限不配合口服给药患者
棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达-150mg/支) 注射剂 1.5ml:150mg 限不配合口服给药患者
帕利哌酮 注射剂 0.75ml:75mg 限不配合口服给药患者
帕利哌酮 注射剂 1.0ml:100mg 限不配合口服给药患者
帕利哌酮 注射剂 1.5ml:150mg 限不配合口服给药患者
阿达木单抗注射液(修美乐) 注射剂 40mg/0.8ml 限用于强直性脊柱炎
阿达木单抗 注射液 40mg/0.8ml 限用于强直性脊柱炎
氟维司群注射液(芙仕得) 注射剂 5ml:0.25g 限在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的,或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后(包括自然绝经和人工绝经)雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌
盐酸埃克替尼片(凯美纳) 片剂 125mg 限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌
贝伐珠单抗注射液(安维汀) 注射剂 100mg(4ml)/瓶 限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌
重组人血管内皮抑制素注射液(恩度) 注射剂 15mg/2.4×105U/3ml/支 限晚期非小细胞肺癌患者。医保支付标准:630元(15mg/2.4×10^5 U/3ml/支)。
波生坦片(全可利) 片剂 125mg 限用于WHO功能分级II级至IV级的肺动脉高压(PAH)(WHO第1组)患者
注射用盐酸伊达比星(善维达-5mg/支) 注射剂 5mg 限二线用药
注射用盐酸伊达比星(善维达-10mg/支) 注射剂 10mg 限二线用药
注射用盐酸伊达比星(艾诺宁-5mg/支) 注射剂 5mg 限二线用药
注射用盐酸伊达比星(艾诺宁-10mg/支) 注射剂 10mg 限二线用药
盐酸阿来替尼胶囊(安圣莎) 硬胶囊 150mg 限用间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
帕博利珠单抗注射液(可瑞达) 注射剂 100mg/4ml 限用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
奥拉帕利片(利普卓) 片剂 150mg 限用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
磷酸芦可替尼片(捷恪卫) 片剂 5mg 限用于中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)(亦称为慢性特发性骨髓纤维化)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的成年患者,治疗疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
哌柏西利胶囊75mg(爱博新®) 硬胶囊 75mg 限用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌,应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
哌柏西利胶囊100mg(爱博新®) 硬胶囊 100mg 限用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌,应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
哌柏西利胶囊125mg(爱博新®) 硬胶囊 125mg 限用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌,应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林) 注射剂 40mg/支 肢端肥大症的治疗:限用于当手术和/或放疗之后生长激素分泌异常时,或不适于手术和/或放疗的患者。类癌临床症状的治疗:试验性注射之后。

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