大病如何界定 大病医保保障内容有哪些

作者: 万夷  2020-06-10 14:40 [查查吧]:www.chachaba.com

   大病医保也是城乡居民大病保险,它是在大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销,即是二次报销。那么,大病医保如何界定呢?大病医保保障内容都有哪些?一起看看文章的介绍!

  首先我们了解一下什么是大病医保:

  所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。

  大病医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。

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  “大病”如何界定?

  “大病”有不同的界定标准。这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。肿瘤是大病,可能一个普通的慢性病,一次性费用不太高,但一年累计的费用就很高了,就认为它达到大病标准了。

  “大病医保”保障内容有哪些?

  1、保障对象

  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

大病如何界定 大病医保保障内容有哪些
大病如何界定 大病医保保障内容有哪些(图片来源:摄图网)

  2、资金来源

  从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  3、保障标准

  患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

  4、保障范围

  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

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