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腹膜后淋巴结炎的病因及其表现

      腹膜后淋巴结炎是由于细菌、病毒或结核杆菌感染形成的急性、慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。本病手术前常难确诊。血沉增快,其他部位发现结核病灶、腹部包块及低热是常见的异常表现。

  一、病因

  一般认为可能与下述因素有关:

  1.细菌感染

  多来源于胃肠道的感染或其他器官经全身血液循环的感染。

  2.病毒感染

  多为上呼吸系统感染或腮腺炎等所致。

  3.结核杆菌感染

  腹膜后淋巴结炎结核性者较为常见,可原发于腹膜后淋巴结,也可继发于胃肠道、腹腔及肺部的结核病。

  二、表现

  1.急性腹膜后淋巴结炎

  多以高热及寒战为主要症状,伴有腹痛、腹胀、腰背部疼痛、恶心、呕吐等,体温可达39~40℃。查体可见腹部压痛及反跳痛,但肌紧张不明显。重者可有肠麻痹征象,腰背部叩痛,白细胞计数可有升高。

  2.慢性或结核性腹膜后淋巴结炎

  结核杆菌可侵犯后腹膜淋巴结,也可作为原发综合征局部组成之一,或结核菌广泛播散的一种结果。受累淋巴结可在无症状情况下治疗,最后钙化。有的淋巴结肿大,经历干酪坏死,甚至形成脓肿。本病起病多隐袭,症状含糊甚至缺乏。主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛,伴有低热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等,本病腹痛可呈间断性发作,经抗感染或抗结核及解痉等治疗后往往效果不佳。腹部检查可触及包块或局限性饱满,有深压痛、无腹肌紧张,肠鸣音活跃。

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