口服降糖药的分类口服降糖药的选择(2)

深圳查查吧作者：钟介 2019-04-09 13:41

　　口服降糖药的选择

　　1、因人因时而异口服降糖药种类繁多,特性各异,使用前应仔细了解患者的病史和现状,根据患者本人的具体情况,选择最适当的口服降糖药和最适宜的剂量。胰岛素依赖型糖尿病患者一般不使用磺脲类;有较重的心、肺、肾或缺氧性疾病的患者以及高龄患者,应不用或慎用双胍类药和强效磺脲药,以防止乳酸性酸中毒或低血糖的发生;有酮症倾向或缺氧可能者也不宜大量使用降糖灵等双胍药;体质量较轻或者体重正常的患者可根据情况首先选用磺脲类口服降糖药,而对肥胖患者应首先分析饮食和运动对血糖控制的影响,做好饮食调整, 并应首先选用双胍口服降糖药;对于妊娠妇女则一律使用胰岛素治疗等等。

　　2、老年糖尿病患者口服降糖药的选择老年糖尿病患者一般病情多较轻,宜选用降糖作用温和的降糖药,如 D-860或达美康之类, 即使病情较重,需要用降糖作用强的降糖药,一般首选美吡哒而不选用优降糖,因为美吡哒半衰期短,更重要的是美吡哒的代谢产物无生物活性,因此比优降糖安全。至于双胍类,即使是副作用少的二甲双胍,也应慎用,因为老年人可能存在不同程度的肾功能减退,如果需要, 二甲双胍类的剂量宜小于一般人用量。

　　3、避免滥用对诊断不明者一律不可盲目用药,可用可不用者不用, 能用弱者不用强, 能少用者不多用。任何一种口服降糖药的日常用量均不超过6片,否则降糖效果不能增加多少,而不良反应却显著增加。临床上常有人仅根据尿糖几个加号就给患者使用优降糖等强效降糖药,或将优降糖和含有优降糖的消渴丸一起使用,这是错误的也是危险的,特别有引起低血糖的危险。

　　通过以上介绍，我们可以发现，没有哪一种药物是近乎完美的，在治疗糖尿病方面，各有所长。

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