内科问诊 内科与外科的区分

作者: 于卧  2011-11-25 11:19 [查查吧]:www.chachaba.com

内科检查

内科检查的意义:用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、脾腹壁静脉曲张等情况。   

内科体检主要内容有以下几种:   
·心脏检查:心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。   
·呼吸系统:胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢,有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。   

· 消化系统:腹部有无压痛,肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。   

· 神经系统:意识状态是否清晰、语言是否流利,脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。   

·一般情况:巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。

内科问诊有以下内容:   

1.患病史:有无已经正规医院确诊的疾病,如有,目前用药治疗情况及效果如何。   

2.家族史:有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。   

3.个人史:工作性质,饮食习惯,烟酒嗜好等。   

4.重点症状询问:有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧,等等。   

内科体检对以下病症有提示作用:   

人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内,对许多疾病和体征,如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。有人认为:“体检反正要查心电图和腹部B超,内科体检可以免了”。事实并非如此,任何仪器设备检查都有局限性,如心电图检查对心肌缺血、心律失常有诊断定性价值,但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性;而一般体检不做心脏B 超,如果不经内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音,作出诊断,并提出进一步辅助检查项目,有利于对疾病的早期发现与及时治疗。

与外科的区分

从本质上讲,内科和外科虽然都属于医学的范畴,即使二者有如此多的共同之处共通之处,但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科,虽然的有其实践性,但是它具有一整套完整的理论体系。它把人体当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入,更多的时候要把人体当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话,那么外科医生就是“匠”。   

但是如果一个内科医生只是关门做学问,而不去进行临床实践,他就永远也成不了真正意义上的“医家”;同样如果一个外科医生,只去钻研如何把手术做的漂亮完美,而忽略了理论的学习和归纳总结,他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同,内外医生的外在气质也有一定的差别,外科工作对医生的要求是雷厉风行,胆大心细,果断干脆,遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密,知识渊博,细致入微。医学院毕业的女同学一般向往干内科工作,因为内科工作需要更多的耐心和细致。男同学都向往做外科工作,因为外科工作更有挑战性,更有成就感,更有吸引力。

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