儿童鼻窦炎有哪些并发症 治疗原则是什么

作者: 高羊  2019-12-24 09:26 [查查吧]:www.chachaba.com

   儿童鼻窦炎 是儿童较为常见疾病,较成年人鼻窦炎发病率高,症状较重,易于反复发作。那么儿童鼻窦炎有哪些并发症呢?治疗原则是什么?

  儿鼻窦炎有哪些并发症?

  临床表现:

  1、急性鼻窦炎 早期症状似感冒,主要为鼻塞、流鼻涕,清涕或浊涕,之后为黄色脓鼻涕,鼻涕倒流可引起咳嗽咳痰,患儿多将鼻涕吞到胃里,量多时引起食欲下降等消化不良症状;同时患儿全身症状较重,伴发热、萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食,甚至抽搐等。可引起急性中耳炎及鼻出血。较大儿童可能会诉头痛或面颊疼痛。

  2、慢性鼻窦炎 常表现为间断或持续性鼻塞、流粘液性、粘脓性鼻涕,频发鼻出血。病情严重各病程迁延者可表现有精神不振、食欲下降、休重下降及低热。可伴有腺样体肥大,慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、哮喘及肾炎肾病等。由于长期鼻塞和张口呼吸,可导致患儿颌面、胸部及智力发育不良。一般来说,症状持续3个月,可以诊断为慢性鼻窦炎。

  3、儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病,多为上呼吸感染的并发症,症状体重较一般的上呼吸道感染更重,更持久。学龄前儿童鼻窦炎并不少见,若感冒症状持续7天以上,脓鼻涕不减少,甚至增多,应考虑鼻窦炎。

  4、并发症症状 由于儿童鼻腔生理结核特点和全身发育未完善,并发症发生率较成人高,常并发症表现为:

  (1)急性中耳炎,表现为耳痛、听力下降,鼓膜穿孔后可出现外耳道流脓,最常见。

  (2)下呼吸道感染,如喉炎,支气管炎,表现为声音嘶哑、咳嗽及咳痰等,最常见。

儿童鼻窦炎有哪些并发症 治疗原则是什么
儿童鼻窦炎有哪些并发症 治疗原则是什么(图片来源:摄图网)

  (3)上颌骨骨髓炎,面部疼痛肿胀,高热。严重

  (4)眼眶蜂窝组织炎 表面眼痛,眼睑充血,眼球突出等。很严重

  (5)脑膜炎、海绵窦血栓,表现为头痛、呕吐、高热、意识障碍等。很严重

  (6)视神经炎 表面为视物模糊,视力下降等。很严重

  儿童鼻窦炎治疗原则:

  药物保守治疗为主,慢性者保守治疗无效时,可行小范围鼻内镜下功能性手术。

  1、急性鼻窦炎 全身应用足量抗生素、抗组胺药、粘液足排剂。鼻腔局部可应用减充血(不超过7天)和粮皮质激素,以利鼻腔鼻窦通气和引流。如有并发症,则同时治疗并发症。

  2、慢性鼻窦炎 首先采取规范的保守治疗。全身应用抗生素,口服为主,疗程至少2至3周。同时鼻腔局部应用糖皮质激素和减充血剂(不超过7天)。若伴有腺样体肥大,应行腺样体切除术,否则保守治疗几乎无效。鼻窦置换亦是保守治疗方法之一,对筛窦炎和全组鼻窦炎效果较好。对慢性鼻窦的较大患儿,也可行上颌窦穿刺冲洗及上颌窦内注药。大多数患儿可以治愈。

  3、手术治疗 保守治疗无效,伴有鼻息肉者,可考虑鼻窦手术治疗。9岁以下患儿选择功能性鼻内镜手术,且手术范围应尽量小。

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