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儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗 怎么治疗

   很多家长谈“抗生素”色变,认为小朋友使用抗生素伤身,经常偷偷减药量或提前停药,甚至拒绝使用。那么儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗?怎么治疗呢?

  儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗?

  抗生素和局部类固醇激素可以同时抗感染和变态反应,是目前治疗儿童慢性鼻窦炎的首选药物。

  对于急性鼻窦炎,阿莫西林/克拉维酸钾,头孢类以二代及三代较好,这两类抗生素在临床使用最为广泛。急性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎一般使用2周,或者在脓性引流消退后继续用药1周。

  慢性鼻窦炎可根据细菌培养及药敏试验结果,选用合适抗生素,必要时应用抗厌氧菌药物。

  另外,存在持续性脓性分泌物而细菌培养阴性、无变态反应和局部类固醇疗效差的患者通常对大环内酯类抗生素(如红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素)的治疗反应较好。儿童用量采用常规抗菌剂量的1/2,疗程需要持续12周以上。

  大多数治疗策略为用药3-6个月后停药,观察病情变化。部分患者停止治疗后,症状改善仍可持续较长时间,而部分患者病情可在停药1个月后复发。如病情复发可重新开始治疗;如患者的首次治疗反应较好,复发后重新治疗同样有效。

  由此可见,正确使用抗生素,是治疗鼻窦炎的关键,万不可“矫枉过正”甚至将其“妖魔化”。

儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗 怎么治疗
儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗 怎么治疗(图片来源:摄图网)

  儿童鼻窦炎怎么治疗?

  1、抗炎药物治疗,急性鼻窦炎:首选青霉素类,如阿莫西林克拉维酸钾。或头孢以及大环内酯类抗生素。而慢性鼻窦炎除非分泌物为脓性,一般不使用抗菌素治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌增多,故若需要使用,推荐根据细菌培养及药敏试验结果选用适宜的抗生素。

  2、鼻用糖皮质激素类药物,急性鼻窦炎建议使用2-4周,症状控制后继续用药两周。慢性鼻-鼻窦炎建议使用8-12周,症状控制后进行评估,可继续使用2-4周。

  3、鼻腔冲洗,可使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗。

  4、抗组胺药物

  5、粘液促排药物,如桉柠蒎胶囊或吉诺通胶囊,疗程至少使用两周。

  6、鼻用减充血剂,可用于伴有持续性严重鼻塞得急性鼻-鼻窦炎患儿短时间使用,并且低浓度用药。推荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉。禁止使用奈甲唑啉。

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