阴沟肠杆菌感染应该怎样治疗

　　1.病原治疗 阴沟肠杆菌既存在ESBLs问题鵻又存在Amp c酶的问题鵻故耐药情况严重。阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾(奥格门汀)、头孢呋辛的敏感率较低均在25%以下鵻对氨曲南头孢噻肟、环丙沙星他唑西林和阿米卡星的敏感率也不高鵻，仅在35%～55%之间在治疗阴沟肠杆菌感染时，应根据药敏试验和耐药机制检测报告选药健康搜索，避免滥用抗生素。如果阴沟肠杆菌产生ESBLs则首选碳青霉烯类抗生素如亚胺培南复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/三唑巴坦钠等和头霉素类抗生素也可选用健康搜索但需加大剂量鵻喹诺酮类抗生素如应根据各地的药敏情况来选用;如果阴沟肠杆菌产生Amp C酶可选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南和第四代头孢菌素如头孢吡肟头孢匹罗;如果阴沟肠杆菌同时产上述两种酶，则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。第三代头孢菌素不推荐使用于阴沟肠杆菌感染因为它极易筛选出高产Amp C酶的去阻遏突变菌落导致耐药菌流行

　　2.对症治疗 卧床休息，加强营养健康搜索，补充适量维生素鵻加强护理鵻尤其是口腔的护理。维持水、电解质及酸碱平衡监测心、肺、肾功能等。必要时给予输血、血浆、人血白蛋白(白蛋白)和人血丙种球蛋白(丙种球蛋白)鵻还需积极治疗原发病。采取有效措施及时、正确治疗严重创伤、烧伤等基础疾病有助于保护和改善患者健康搜索的机体免疫状态;对于肿瘤或白血病患者鵻在放疗或化疗的同时加强支持治疗健康搜索，适当应用免疫增强剂鵻，有利于提高免疫功能健康搜索，从而减少阴沟肠杆菌内源性感染的机会鵻。高热时可给予物理降温鵻烦躁者给予镇静剂等鵻。中毒症状严重、出现感染性休克及DIC者鵻在有效的抗菌药物治疗同时可给予短期(3～5天)肾上腺皮质激素治疗鵻。防治各种并发症和合并症。